|
< Numéro 9 - Août 2009 >
Actualités
La présence de Cochrane au Canada : rapport aux participants
Grand merci à tous ceux et celles qui ont participé à notre sondage sur l’utilisation et l’impact de La Bibliothèque Cochrane ! Vos témoignages démontrent que les revues systématiques Cochrane favorisent les changements de politiques ou de programmes, inspirent confiance aux professionnels et donnent aux consommateurs les moyens de prendre leur santé en main. Votre contribution est précieuse – continuez de nous dire quelle utilisation vous faites de La Bibliothèque Cochrane. Pour nous faire part de vos histoires ou lire d’autres comptes rendus, suivez ce pointeur.
L’importance d’étudier les interventions efficaces
Sharon Begley, journaliste à Newsweek, souligne dans un récent article l’importance des études sur l’efficacité comparative des interventions et traitements menées par la Collaboration Cochrane.
http://www.newsweek.com/id/205616
Augmentation du nombre de citations des revues Cochrane
Les citations des revues Cochrane sont de plus en plus nombreuses ! Le facteur d’impact, ou taux de citation, de la base de données des revues systématiques Cochrane en 2008 se situait à 5,182, soit une augmentation de plus de 11 % par rapport à l’année précédente. Pour en savoir plus. (en anglais)
Les pratiques Cochrane
La participation des patients
Quel est le meilleur moyen de communiquer avec les patients au sujet des tests de dépistage, de la prise de médicaments ou du traitement du cancer ? C’est là un des sujets abordés au nouveau Centre for Health Communication and Participation de l’Université La Trobe en Australie. Le centre est né dans la foulée des travaux du Groupe de revue − Consommateurs et communication de la Collaboration Cochrane, une des trois « divisions » du nouvel organisme. Il a pour mission d’améliorer les communications avec les consommateurs et les soignants, et d’accroître leur participation, par l’élaboration de politiques et la prise de décisions éclairées par les données probantes.
Les aides à la décision sont-elles utiles ?
Les aides à la décision, comme les brochures et les vidéos, servent à expliquer les possibilités de traitement ou les tests de dépistage afin que les gens soient mieux en mesure de prendre des décisions judicieuses en matière de santé. Le recours aux aides à la décision permet aux gens de s’impliquer davantage, d’améliorer leurs connaissances et leurs choix ainsi que leur perception des bienfaits et des effets néfastes des traitements. Pour en savoir plus, voir la revue Cochrane Decision aids for people facing health treatment or screening decisions.
Cochrane et les politiques publiques
L’utilité des alertes informatiques est démontrée
Les alertes informatiques peuvent rappeler aux médecins des renseignements importants dont ils peuvent avoir besoin pour prendre des décisions. Une revue Cochrane, The effects of on-screen, point of care computer reminders on processes and outcomes of care, constate que ces messages-guides peuvent améliorer l’attitude des médecins par rapport aux ordonnances et leur rappeler les vaccinations à faire et les analyses à commander. Selon certaines études, l’état de santé des patients s’en trouve améliorée, notamment en ce qui a trait à la pression artérielle.
La collaboration interprofessionnelle améliore la qualité des soins
L’efficacité de la collaboration entre les professionnels de la santé de divers domaines peut influer sur la qualité des soins offerts. Des données probantes limitées indiquent que les interventions comme les visites ou les réunions interprofessionnelles et une vérification interprofessionnelle externe peuvent améliorer les soins aux patients tels que l’utilisation des médicaments, la durée des séjours hospitaliers et les frais d’hospitalisation. Voir cette revue Cochrane : Interprofessional collaboration: effects of practice-based interventions on professional practice and healthcare outcomes.
La Bibliothèque Cochrane – numéro 3, 2009
L’hypertension
Des valeurs cibles moins élevées pour la pression artérielle ?
De nouvelles lignes directrices recommandent d’abaisser les taux de pression artérielle en deçà des valeurs cibles standard de ≤140-160/ 90-100 mmHg. Les données de sept études (présentées dans la revue Treatment blood pressure targets for hypertension) auxquelles ont participé plus de 22 000 personnes ne permettent pas de conclure à la pertinence de viser un taux de pression artérielle inférieur à 140/90 mmHg chez les patients souffrant d’hypertension. L’utilisation accrue de médicaments dans le groupe présentant les valeurs les moins élevées a donné lieu à une modeste diminution de la pression artérielle, mais n’a pas prolongé la survie ni réduit l’AVC, la crise cardiaque, l’insuffisance cardiaque ou l’insuffisance rénale.
L’administration de statines diminue les risques d’AVC
La mise à jour de cette revue, Interventions in the management of serum lipids for preventing stroke recurrence, comprend trois nouvelles études. Les auteurs font état de données probantes selon lesquelles l’administration d’une statine aux patients présentant des antécédents d’AVC ischémique ou d’accident ischémique transitoire diminue leurs risques de subir par la suite un accident vasculaire grave.
L’asthme
La prévention de l’asthme chez l’enfant
On croit souvent que le fait d’exposer les enfants aux allergènes influe sur leur sensibilité à l’asthme. Une comparaison indirecte d’interventions révèle toutefois que les stratégies visant à réduire l’exposition des enfants tant aux allergènes inhalés qu’aux allergènes alimentaires sont plus efficaces dans la prévention de l’asthme que la réduction de l’exposition à un seul type d’allergène. Lire la revue Mono and multifaceted inhalant and/or food allergen reduction interventions for preventing asthma in children at high risk of developing asthma.
Le diabète
Le GM-CSF réduit le besoin de chirurgie chez les diabétiques
L’infection du pied chez les diabétiques peut être difficile à soigner et une infection non traitée peut entraîner l’amputation. Des données probantes limitées, exposées dans la revue Granulocyte-colony stimulating factors as adjunctive therapy for diabetic foot infections, indiquent que le facteur de stimulation des granulocytes et macrophages (GM-CSF) n’accélère pas la guérison de l’ulcère du pied diabétique, mais il réduirait le besoin de chirurgie, notamment de l’amputation, ainsi que le nombre de jours d’hospitalisation.
La santé des aînés
Les bienfaits de l’exercice contre résistance
La force musculaire diminue avec l’âge, si bien que les personnes âgées sont plus sujettes aux chutes. Cette revue mise à jour (Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults) présente les résultats de 55 nouveaux essais cliniques démontrant que l’exercice contre résistance accroît la force musculaire des personnes âgées. Celles-ci sont davantage en mesure de mener des activités simples comme monter les escaliers ou se lever rapidement d’un siège de même que des activités quotidiennes plus complexes.
L’exercice soulagerait l’arthrose de la hanche
L’arthrose symptomatique de la hanche est associée à la douleur articulaire et à l’incapacité physique, les causes les plus courantes de l'arthroplastie totale de la hanche. Selon la revue Exercise for osteoarthritis of the hip, les exercices au sol comme ceux qui sont pratiqués en gymnase ou le tai chi diminuent légèrement la douleur mais n’améliorent pas la fonction physique.
La santé de l’enfant
L’association des BAAP et des corticostéroïdes en inhalation dans la prise en charge de l’asthme chez l’enfant
La plupart des protocoles recommandent le recours aux ß2-agonistes à action prolongée (BAAP) comme traitement d’appoint aux corticostéroïdes en inhalation dans la prise en charge de l’asthme mal contrôlé chez l’adulte. Tout n’est pas aussi clair dans le cas de l’enfant. Selon les essais cliniques pédiatriques présentés dans la revue Addition of long-acting beta-agonists to inhaled corticosteroids for chronic asthma in children, l’association d’un BAAP ne réduit pas le risque des crises d’asthme exigeant l’administration de stéroïdes systémiques comme médicaments de secours. Toutefois, comparativement à une dose similaire de corticostéroïdes en inhalation en traitement de fond, le BAAP comme médicament d’appoint améliore la fonction pulmonaire.
Le cancer
Les agents stimulant l’érythropoïèse dans l’anémie liée au cancer
Les agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) sont utilisés pour traiter l’anémie chez les patients cancéreux, mais les effets néfastes possibles du médicament soulèvent des préoccupations. Selon les données de 53 essais cliniques (présentés dans la revue Erythropoietin or Darbepoetin for patients with cancer - meta-analysis based on individual patient data) auxquels ont participé près de 14 000 personnes, la mortalité s’est révélée plus élevée et la survie globale réduite par suite de l’administration d’un ASE aux patients atteints de cancer, durant ou après le traitement.
La santé en milieu de travail
La perte d’audition due au bruit en milieu de travail
Des millions de travailleurs risquent de perdre l’audition en raison de l’exposition à un niveau de bruit élevé. Des données de piètre qualité indiquent que l’adoption d’une loi à cet égard permettrait de réduire les niveaux de bruit en milieu de travail. L’efficacité des protecteurs auriculaires est liée à leur utilisation adéquate. L’efficacité des programmes de prévention de la perte d’audition n’a pas été démontrée. Lire la revue Interventions to prevent occupational noise induced hearing loss.
Quoi de neuf ?
Les webinaires de La Bibliothèque Cochrane
N’oubliez pas : tous les Canadiens ont accès à La Bibliothèque Cochrane en 2009 ! Un guide vous serait utile ? Suivez les séminaires en ligne offerts d’un océan à l’autre (en anglais).
Du 11 au 14 octobre 2009, à Singapour
Voir en ligne les dates des séances plénières et des ateliers (en anglais).
Ne le ratez pas !
Le 8e Symposium Cochrane du Canada
Les 19 et 20 Mai 2010, à Ottawa
Ateliers pré-symposium : les 17 et 18 mai 2010.
WorkSafe BC lance une demande de propositions. Les subventions offertes visent à soutenir la génération de nouvelles connaissances ou l’élaboration de stratégies pratiques de résolution de problèmes en milieu de travail.
Date limite d’envoi des avis d’intention : le 17 août 2009
Date limite de présentation des demandes : le 14 septembre 2009.
|
