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< Numéro 8 -Mai 2009 >
Actualités
La Bibliothèque Cochrane est officiellement dotée d’une licence nationale !
Tous les Canadiens qui ont accès à Internet peuvent désormais consulter l’intégralité de La Bibliothèque Cochrane ! La campagne menée par le Réseau-centre canadien Cochrane (RCCC), en partenariat avec l’Association des bibliothèques de la santé du Canada en vue de doter La Bibliothèque Cochrane d’une licence nationale d’accès, est un franc succès. En un simple clic, tout le monde au Canada peut accéder aux renseignements factuels les meilleurs qui soient concernant l’efficacité des méthodes de traitement, y compris celles qui peuvent être néfastes. Pour en savoir plus, allez à : http://www.ccnc.cochrane.org/fr/index.html.
De nouvelles activités de la Collaboration Cochrane en Nouvelle-Écosse
Grâce à la Nova Scotia Health Research Foundation (Fondation de recherche en santé de la Nouvelle-Écosse; www.nshrf.ca), les activités suivantes ont été financées afin de renforcer les capacités de mener à bien et d’utiliser les revues systématiques Cochrane.
- Un nouveau sous-groupe sur les méthodes de dépistage (Prognosis Methodology Resource Group).
- Le site du réseau Cochrane à l’Université Dalhousie.
- Un nouveau groupe de ressources et de formation en Nouvelle-Écosse.
Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec le Dr Jill Hayden, à l’Université Dalhousie (jhayden@dal.ca).
Base de données sur l’élaboration des politiques – Prix de l'étoile montante
Félicitations à Michael Wilson, lauréat du Prix de l'étoile montante 2008-2009 des IRSC (Instituts de recherche en santé du Canada) et de l’ISPS (Institut des services et des politiques de la santé) pour ses travaux relatifs aux revues systématiques Cochrane. Mise au point par le programme sur l’élaboration des politiques de l’Université McMaster, en partenariat avec le Réseau-centre canadien Cochrane, cette base de données (PPD/CCNC database) aide les gestionnaires d’organismes de santé et les responsables des politiques en matière de santé à trouver facilement et à utiliser efficacement les revues systématiques. http://www.cihr-irsc.gc.ca/f/39192.html
Les pratiques Cochrane
Cochrane et la santé de l’enfant – Un nouveau partenariat
Martin Offringa et Terry Klassen, rédacteurs en chef de Child Health Field journal, Evidence-Based Child Health: A Cochrane Review Journal, publication sur les revues Cochrane dans le domaine de la santé de l’enfant, sont heureux d’annoncer la formation d’un nouveau partenariat avec la European Paediatric Association. Cette publication, spécialisée dans l’analyse des études pédiatriques, constitue désormais la revue officielle de l’Association. www.evidence-basedchildhealth.com.
Conférences et ateliers de formation continue – Effets sur la pratique des professionnels et les résultats cliniques
Cette revue mise à jour, qui répertorie 49 nouveaux essais cliniques, confirme que les conférences éducatives peuvent améliorer la pratique des professionnels et l’état de santé des patients, quoique l’incidence soit modeste. Si elles comprennent des composantes à la fois interactives et didactiques, ces rencontres sont plus efficaces que celles qui ne comportent qu’un de ces éléments. Les conférences éducatives sont susceptibles de modifier les comportements complexes des professionnels de la santé.
Continuing education meetings and workshops: effects on professional practice and health care outcomes
Cochrane et les politiques publiques
Le virage ambulatoire en santé mentale chez les enfants et les jeunes
Pour plusieurs raisons, il pourrait être préférable d’offrir des services de santé mentale aux enfants et aux jeunes ailleurs qu’en milieu hospitalier. Les données limitées sur quatre types de services de santé mentales recensées dans le cadre de cette revue, révèlent que, dans une certaine mesure, le comportement des enfants s’améliore lorsque les thérapeutes optent pour un traitement axé sur la famille ou une intervention intensive en situation de crise offerts à domicile. Les traitements intensifs à domicile ou les consultations externes de spécialistes n’améliorent pas plus l’état des enfants que les interventions orientées sur le contrôle.
Alternatives to inpatient mental health care for children and young people
Les interventions en milieu de travail pour la prévention de l’incapacité de travail
Les absences à long terme pour cause de maladie représentent un fardeau financier pour la société, les employeurs et les personnes touchées. Des changements dans le milieu de travail pourraient diminuer les obstacles et aider les employés à revenir au travail. Selon les résultats de cette revue qui se fondent sur des données de qualité moyenne, les interventions en milieu de travail peuvent réduire l’absentéisme dû à la maladie chez les travailleurs souffrant de troubles musculosquelettiques davantage que les soins usuels.
Workplace interventions for preventing work disability
La Bibliothèque Cochrane – numéro 2, 2009
Les thérapies parallèles
L’homéopathie pour l’atténuation des effets indésirables des traitements du cancer
La radiothérapie et les médicaments utilisés dans le traitement du cancer ont souvent des effets secondaires déplaisants tels que des nausées, des vomissements et des mucites buccales (aphtes dans la bouche). Les patients ont habituellement recours à un traitement parallèle pour diminuer ces effets. Cette revue a permis de recenser des données préliminaires selon lesquelles une pommade au calendula réduirait les irritations cutanées causées par la radiothérapie. Aucunes données concluantes ne viennent appuyer l’hypothèse de l’utilité des remèdes homéopathiques pour d’autres effets des traitements du cancer.
Homeopathic medicines for adverse effects of cancer treatments
Balado (en anglais)
L’asthme
Le traitement régulier de l’asthme chronique au formotérol associé à la corticothérapie par voie inhalée comporte des effets indésirables graves
Un débat a cours sur l’innocuité des agonistes β2 seuls ou administrés en concomitance avec des corticostéroïdes en inhalation dans le traitement de l’asthme. Cette revue fait état de quatre décès, dont un lié à l’asthme, sur plus de 6 000 adultes recevant un traitement régulier au formotérol associé à la prise de corticostéroïdes en inhalation. Aucun décès n’est survenu par la prise de corticostéroïdes en inhalation seuls. Les décisions cliniques devraient peser les bienfaits en regard des effets néfastes possibles du formotérol.
Regular treatment with formoterol and inhaled steroids for chronic asthma: serious adverse events
L’efficacité de l’association formotérol-budésonide comme traitement d’entretien et de secours par opposition au recours aux corticostéroïdes inhalés pour le traitement d’entretien de l’asthme chronique chez l’adulte et l’enfant
Différents inhalateurs, utilisés dans la prévention des crises d’asthme, soulagent les symptômes. Un traitement associant le formotérol et le budésonide dans un seul inhalateur remplirait ces deux fonctions. Selon cette revue, l’utilisation d’un seul inhalateur ne réduit pas la durée d’une crise d’asthme aiguë chez l’adulte lorsqu’on le compare à la pratique exemplaire courante pour l’asthme non contrôlé (agonistes β2 à longue durée d'action associés aux corticostéroïdes en inhalation). Le traitement avec un seul inhalateur réduit la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés. Cinq essais cliniques sur l’efficacité de l’inhalateur unique sont présentement en cours.
Combination formoterol and budesonide as maintenance and reliever therapy versus inhaled steroid maintenance for chronic asthma in adults and children
Balado (an anglais)
Interventions de sensibilisation auprès des enfants présentant un risque de visites à l’urgence pour cause d’asthme
L’asthme est la première cause de l’hospitalisation pédiatrique à laquelle sont associés des coûts importants. Cette revue mise à jour, montre que les programmes de sensibilisation offerts aux enfants, aux parents ou aux uns et aux autres, contribuent à réduire les risques de visites éventuelles aux services d’urgence et de consultations médicales non planifiées.
Interventions for educating children who are at risk of asthma-related emergency department attendance
La santé des aînés
La chirurgie sous-maculaire dans le traitement de la néovascularisation choroïdienne secondaire à la dégénérescence maculaire liée à l’âge
Cette revue, vérifie si l’ablation chirurgicale des tissus qui endommagent le centre de la rétine permet de conserver ou d’améliorer la vision chez les patients souffrant de dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge. Un an après la chirurgie, celle-ci est sans effet sur la prévention de la perte de vision ou sur la possibilité d'amélioration de la vision. De plus, l’intervention accroît le risque de développer des cataractes ou de présenter un décollement de la rétine.
Submacular surgery for choroidal neovascularisation secondary to age-related macular degeneration
Interventions en vue de prévenir les chutes chez les personnes âgées en milieu communautaire
Cette revue révèle que les programmes d’exercice, comme le tai chi, qui développement la force, l’équilibre, la souplesse et l’endurance, peuvent aider à prévenir les chutes chez les personnes âgées vivant au sein de la collectivité. Les données sont plus rares quant à l’efficacité des améliorations en vue d’augmenter la sécurité à domicile et des suppléments de vitamine D dans la prévention des chutes. Aucunes données probantes ne soutiennent l’hypothèse des bienfaits de l’exercice chez les personnes ayant une déficience visuelle grave ou un problème de mobilité par suite d’un AVC, de la maladie de Parkinson ou d’une fracture de la hache.
Interventions for preventing falls in older people living in the community
L’évaluation médicale préopératoire de routine pour la chirurgie de la cataracte
Étant donné l’augmentation du volume des chirurgies de la cataracte et des coûts qui y sont associés, la nécessité de l’évaluation médicale préopératoire de routine est remise en question. Selon cette revue qui porte sur plus de 21 000 chirurgies de la cataracte, l’évaluation médicale préopératoire de routine ne réduit pas le risque d’événement médical indésirable pendant ou après l’intervention par opposition au bilan préopératoire sélectif ou à l’absence de tests. Les auteurs concluent que le bilan préopératoire n’augmente pas la sécurité de la chirurgie de la cataracte.
Routine preoperative medical testing for cataract surgery
La rivastigmine dans le traitement de la maladie d’Alzheimer
La maladie d’Alzheimer est la cause de démence la plus fréquente chez les personnes âgées. Selon cette revue mise à jour, l’administration de rivastigmine en doses quotidiennes de 6 à 12 mg freine le déclin des fonctions cognitives, la réduction des activités quotidiennes et la gravité de la démence. Les effets indésirables correspondent à l’action cholinergique du médicament.
Rivastigmine for Alzheimer's disease
La santé de l’enfant
La Bibliothèque Cochrane et les douleurs abdominales récurrentes chez l’enfant : survol des revues
Nombre d’enfants qui ont des douleurs abdominales n’ont pas besoin de traitements importants. Dans le cas de ceux dont l’état nécessite un traitement plus approfondi, ce survol de revues systématiques, The Cochrane Library and recurrent abdominal pain in children: an overview of reviews, ne permet pas de conclure à l’efficacité du changement de régime alimentaire pour soulager les douleurs abdominales récurrentes. Qui plus est, le soulagement des enfants souffrant du syndrome du côlon irritable ou de douleurs abdominales fonctionnelles ne passe par aucune pharmacothérapie particulière. Toutefois, un traitement précoce fondé sur la thérapie cognitivo-comportementale peut être utile, tout comme la discussion du problème avec le patient et sa famille.
L’extraction des dents primaires (dents de lait) dans le cas de canines permanentes incluses logées dans la voûte palatine chez l’enfant
Parfois, les canines maxillaires supérieures permanentes apparaissent tardivement. D’aucuns laissent entendre que l’extraction opportune des dents de lait préviendrait une éruption palatine. Toutefois, aucun essai clinique ne plaide en faveur ou ne va à l’encontre de la pratique consistant à extraire les canines mal positionnées chez l’adulte.
Extraction of primary (baby) teeth for unerupted palatally displaced permanent canine teeth in children.
Balado (en anglais)
La vaccination contre la grippe chez les enfants recevant un traitement chimiothérapique
Les lignes directrices nationales recommandent de vacciner contre la grippe les enfants traités pour un cancer. Force est de constater l’absence de données probantes issues d’essais cliniques contrôlés et à répartition aléatoire à l’appui de cette recommandation. Selon les essais cliniques examinés dans le cadre de cette revue, le vaccin contre la grippe provoque une réaction immunitaire chez les enfants atteints de cancer, quoique dans une moindre mesure que chez les enfants en santé. On ne sait pas toutefois si cette réaction immunitaire les protège de l’infection grippale ou de ses complications. L’innocuité de la vaccination de ces enfants contre la grippe est démontrée.
Influenza vaccination in children being treated with chemotherapy for cancer
La santé publique
La vaccination pour la prévention de la maladie du charbon
La maladie du charbon est une maladie infectieuse causée par une bactérie qui peut poser un danger pour la santé humaine et parfois entraîner la mort. Selon les données probantes limitées d’un essai clinique randomisé par grappes, un vaccin à virus vivant modifié peut prévenir le charbon cutané. Des vaccins plus récents ayant fait l’objet d’essais cliniques de moindre envergure et également fondés sur les spores inactivées de la maladie du charbon aurait peu d’effets indésirables et stimulerait une bonne réaction immunitaire. Plusieurs essais cliniques sur ces vaccins plus récents sont en cours.
Vaccines for preventing anthrax
La santé des femmes
La neurostimulation transcutanée pour soulager la douleur durant l’accouchement
La neurostimulation transcutanée a été proposée comme moyen de soulager la douleur durant l’accouchement, sans que l’on connaisse les mécanismes physiologiques par lesquels cette technique atténuerait la douleur. Cette revue, qui examine 19 études cliniques, n’a permis de recueillir aucunes données cohérentes selon lesquelles la neurostimulation transcutanée réduirait la douleur durant l’accouchement ou aurait une quelconque incidence sur l’état de santé de la mère ou de l’enfant.
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour
Maladies chroniques
Thérapies psychologiques pour la gestion de la douleur chronique (à l’exception des céphalées) chez l’adulte
Une revue systématique sur l’efficacité des thérapies psychologiques dans la prise en charge de la douleur, de l’invalidité et dans la gestion de l’humeur, révèle que la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie du comportement ne produisent pas d’amélioration sensible de la douleur non liée aux céphalées ou au cancer. Ces thérapies sont efficaces dans la prise en charge de la dépression et de l’anxiété et certaines données probantes indiquent que les modifications persistent pendant six mois.
Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults
Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (statines) pour la prise en charge des personnes atteintes de maladie rénale chronique n’ayant pas besoin de dialyse
Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique, les risques de cardiopathie sont décuplés. Les statines réduisent les taux de cholestérol et de mortalité dans la population générale. Cette revue, conclut que les statines réduisent également le risque de décès causé par les maladies cardiovasculaires et toutes causes confondues chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique qui n’ont pas besoin de transplantation rénale. Ces médicaments n’influent pas sur le déclin de la fonction rénale mesurée par la clairance de la créatinine, mais peuvent réduire l’excrétion urinaire des protéines. Deux vastes études en cours apporteront de plus amples éclaircissements.
HMG CoA reductase inhibitors (statins) for people with chronic kidney disease not requiring dialysis
La chirurgie de l’obésité
La chirurgie de l'obésité, appelée chirurgie bariatrique (visant une réduction de poids) est envisagée lorsque tout autre traitement a échoué. Cette revue mise à jour, arrive à la conclusion que la chirurgie bariatrique entraîne une perte de poids plus importante que le traitement classique et que les résultats se maintiennent pendant dix ans au moins. La perte pondérale va de pair avec la réduction de pathologies associées comme le diabète et l’hypertension artérielle ainsi que de la consommation de médicaments. Toutefois, cette chirurgie comporte des risques de complications, d’effets indésirables et de mortalité.
Surgery for obesity
Balado (en anglais)
Quoi de neuf ?
Conférence du National Eating Disorders Information Centre – Image corporelle et estime de soi
Le 22 mai 2009
Quoi croire ? La recherche, source d’information
www.nedic.ca/2009ConferenceIntro.shtml
Congrès 2009 de l’Association canadienne des ergothérapeutes
S’engager dans la réalisation d’occupations saines : Partenaires pour le changement
Le 2 juin 2009 (atelier préconférence)
Tirer profit de la Collaboration Cochrane : Comment l’utilisation des données probantes peut-elle améliorer la pratique des professionnels ?
http://www.caot.ca/default.asp?pageid=15
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