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< Numéro 6 -Janvier 2009 >
Actualités
Le Centre de recherche du Centre hospitalier universitaire de Québec (CRCHUQ) et le site du Réseau Cochrane à l’Université Laval étend ses activités ! Par son soutien de Martine Magnan, une coordonnatrice de la recherche, titulaire d’une M.Sc. et d’une MBA, le CRCHUQ permet aux chercheurs d’effectuer des revues systématiques dans les domaines de l’application et de l’échange des connaissances, de la prise de décisions en commun, des politiques de santé et de la santé en ligne. De plus, le Centre de recherche est heureux d’annoncer qu’il a obtenu un nouveau financement dans le cadre du concours des IRSC sur la synthèse des connaissances en vue de réaliser deux études sur la participation du patient et du public à l’élaboration des lignes directrices pour la pratique clinique et la tenue de dossiers de santé électroniques.
Récemment, les formateurs locaux Marie-Pierre Gagnon, Karine Gravel et Merlin Njoya ont organisé, en français, deux ateliers de formation réguliers à l’intention des auteurs de revues.
L’Université Laval a accordé un doctorat honorifique à M. Jean Légaré en reconnaissance du travail bénévole qu’il a accompli dans le domaine de l’arthrite, de son dévouement et du rôle de premier plan qu’il a joué auprès de nombreux organismes de patients. M. Légaré, un fidèle représentant du réseau de consommateurs Cochrane, a participé activement aux activités du Groupe de revue sur les troubles musculosquelettiques. Il est un ardent défenseur du pouvoir des patients pour faire avancer les choses.
Nommé Chercheur de l’année du Canada dans le domaine des services de santé, des systèmes de santé et de la santé des populations, le Dr Peter Tugwell, professeur à la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa, co-éditeur du Groupe de revue Cochrane sur les troubles musculosquelettiques et coresponsable du domaine Cochrane Équité et santé, a reçu en 2008 le prestigieux Prix de la recherche en santé Michael-Smith des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).
Les pratiques Cochrane
Le projet de protocoles fondés sur les données probantes en soins préhospitaliers au Canada a été jumelé au Réseau-centre canadien Cochrane en vue d’améliorer les données probantes disponibles pour soutenir les soins dispensés par les ambulanciers paramédicaux du Canada. Le Prehospital Cochrane Corner présente la liste des revues Cochrane liés aux services médicaux d’urgence et qui sont ajoutés à la base de données du projet de protocoles.
Le prochain symposium Cochrane du Canada, où les discussions porteront sur l’application des données probantes à la pratique paramédicale, est l’occasion d’en apprendre davantage sur ce projet de protocoles. Pour de plus amples renseignements, veuillez faire parvenir un courriel à jljensen@dal.ca.
Cochrane et les politiques publiques
Un nouveau tutoriel guide les utilisateurs de Rx for Change
L’ACMTS a lancé un tutoriel en ligne afin d’aider les utilisateurs à naviguer dans la base de données d’interventions Rx for Change – une base de données unique qui résume les données de recherche actuelles sur les effets de stratégies visant à améliorer la prescription et l’utilisation des médicaments.
Le tutoriel décrit la structure de la base de données, résume les interventions qui y figurent, fournit des conseils et présente des simulations de l’utilisation de la base de données.
Interventions en vue d’augmenter le nombre de professionnels de la santé dans les régions rurales et mal desservies
La répartition inéquitable des professionnels de la santé est préoccupante et beaucoup ont eu recours à des interventions éducatives, financières et réglementaires pour tenter de redresser ce déséquilibre. Toutefois, les auteurs de la revue n’ont recensé aucune étude qui ait été conçue pour minimiser les biais ou facteurs de confusion à l’appui ou à l’encontre de ces démarches.
Interventions for increasing the proportion of health professionals practising in rural and other underserved areas
Interventions en vue de favoriser l’adoption des TIC par les professionnels de la santé
Bon nombre de professionnels de la santé n’ont pas encore tiré profit des technologies de l’information et de la communication (TIC) dans leur pratique clinique. Cette revue n’a permis de recenser que des données probantes partielles sur l’efficacité d’interventions prônant l’adoption des TIC dans la pratique des professionnels de la santé. Ces interventions comprennent les conférences éducatives, la diffusion de matériel didactique ainsi que les visites d’information sur l’utilisation des bases de données électroniques et des bibliothèques numériques.
Interventions for promoting information and communication technologies adoption in healthcare professionals
La Bibliothèque Cochrane – numéro 1, 2009
L’anakinra pour le traitement de l’arthrite rhumatoïde
L’arthrite rhumatoïde, qui se caractérise par une perte de mobilité, des raideurs articulaires et de la douleur, peut avoir un effet débilitant chez les personnes qui en souffrent. Cette revue conclut que, comparativement au placebo, l’anakinra, un agent biologique, fait preuve d’une efficacité modeste dans la prise en charge des symptômes de l’arthrite rhumatoïde. L’innocuité relative du médicament y est également démontrée.
Malgré l’absence d’essais cliniques comparatifs, la comparaison avec les résultats d’autres thérapies biologiques révèle que, par rapport au placebo, le bienfait absolu du traitement est moindre avec l’anakinra.
Anakinra for rheumatoid arthritis
La cholécystectomie par laparoscopie robot-assistée
La robotique chirurgicale pour l’ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie est aussi sûre qu’une intervention réalisée par la main de l'homme, conclut cette revue. Les comparaisons entre la chirurgie assistée par robot et la chirurgie classique ne révèlent aucune différence en ce qui a trait à la morbidité, la nécessité de passer à la chirurgie ouverte, la durée de l’intervention ou de l’hospitalisation.
Robot assistant for laparoscopic cholecystectomy
Les thérapies parallèles
L’acupuncture pour le traitement préventif de la migraine
À l’heure actuelle, les personnes souffrant de migraine peuvent prendre des médicaments pour éviter les épisodes migraineux. Selon les données probantes dont nous disposons maintenant, l’acupuncture aurait un effet prophylactique. Cette revue mise à jour à la suite de 12 nouveaux essais cliniques révèle que l’acupuncture, conjuguée au traitement de fond, prévient les migraines et a moins d’effets indésirables que les médicaments prophylactiques. Toutefois, d’autres essais font état d’une efficacité comparable de l’acupuncture factice à réduire la fréquence des migraines, laissant entendre que l’emplacement des aiguilles serait moins important qu’on ne le croyait.
Acupuncture for migraine prophylaxis
Le diabète
L’éducation individuelle à l’intention des personnes atteintes de diabète de type 2
L’éducation des patients fait partie intégrante de la prise en charge du diabète; cependant, l’efficacité de différentes démarches pédagogiques n’a pas été démontrée avec certitude. Les entretiens individuels avec des patients souffrant de diabète de type 2, sur une période de 6 à 12 mois, ont été bénéfiques pour ceux dont le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) est supérieur à 8 %. Dans d’autres études, aucune différence n’a été relevée quant à l’incidence de l’éducation individuelle ou en groupe sur les niveaux de HbA1c.
Individual patient education for people with type 2 diabetes mellitus
La santé des aînés
Le port d’orthèses à la suite d’un AVC et d’autres lésions cérébrales non évolutives
Une récente revue systématique révèle que le port d’une attelle visant à corriger le fléchissement plantaire (communément appelé pied tombant) peut, à court terme, aider les gens à marcher et à conserver leur équilibre après un accident vasculaire cérébral (ACV) ou à la suite de lésions cérébrales non évolutives. Le traitement par attelle n’est pas utile pour faciliter la montée des escaliers. Les données probantes sont trop rares pour conclure aux bienfaits des orthèses du membre supérieur dans le cas de ces patients.
Orthotic devices after stroke and other non-progressive brain lesions
Les techniques de réadaptation
La réadaptation des personnes âgées en établissements de soins de longue durée
Cette revue de 49 essais cliniques en arrive à conclusion que diverses techniques de réadaptation physique sont profitables tant à la santé physique qu’à la santé mentale et sont sans danger pour les personnes âgées en établissements de soins de longue durée. Un grand nombre d’interventions ayant fait l’objet de l’étude, la portée et la durée des effets de la réadaptation physique n’ont pu être précisées.
Rehabilitation for older people in long-term care
La réadaptation pulmonaire à la suite de l’exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Les effets de la réadaptation pulmonaire n’ont pu être établis avec certitude chez les patients atteints de MPOC instable ayant subi une exacerbation récente. Cette revue conclut que la réadaptation pulmonaire paraît hautement efficace et tout à fait sûre pour ces patients. Comparée à l’absence de réadaptation, elle réduit vraisemblablement les risques d’hospitalisation et de mortalité. La qualité de la vie en est aussi considérablement améliorée.
Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
La santé de l’enfant
La Bibliothèque Cochrane et les ß2-agonistes à action prolongée dans la prise en charge de l’asthme chez l’enfant
Les ß2-agonistes à action prolongée (BAAP) constituent une classe de médicaments utilisés pour contrôler les symptômes de l’asthme et sont souvent administrés en association avec les corticostéroïdes en inhalation (CSI). L’administration d’un BAAP aux enfants a fait l’objet de nombreux débats. Ce survol des revues de La Bibliothèque Cochrane ne permet pas de conclure à de nets avantages d’un BAAP dans la prévention des épisodes d’exacerbation de l’asthme chez l’enfant. À l’heure actuelle, les CSI demeurent le traitement de fond de choix. L’administration d’un BAAP en association avec un CSI donnerait lieu à une certaine amélioration, mais les risques d’effets indésirables sont plus élevés en comparaison à un CSI seul ou à un placebo.
The Cochrane Library and long-acting beta-agonist treatment for childhood asthma: An overview of reviews
La prise en charge par la famille élargie afin d’assurer la sécurité, la stabilité et le bien-être des enfants retirés du foyer familial pour cause de mauvais traitements
Les enfants victimes de mauvais traitements ou de négligence sont vulnérables et, en règle générale, ils sont placés hors du foyer familial. Une récente revue de 62 études révèle que le placement de substitution – enfants placés dans la famille élargie – entraîne moins de problèmes de comportement et de santé mentale et plus de stabilité que le placement en famille d’accueil. Les enfants qui font l’objet d’un placement familial classique utiliseraient plus de ressources en santé mentale et sont plus souvent placés en adoption.
Kinship care for the safety, permanency, and well-being of children removed from the home for maltreatment
L’obésité
Interventions pour la prise en charge de l’obésité chez l’enfant
Les enfants obèses sont plus à risque d’être en mauvaise santé lorsqu’ils deviennent adultes. Les nouvelles études menées dans le cadre de la mise à jour de cette revue indiquent que la modification du régime alimentaire de l’enfant en milieu familial et l’accroissement de l’activité physique peuvent entraîner une perte de poids en comparaison des soins habituels et de l’autogestion. La pharmacothérapie peut être utilisée en association avec la modification du mode de vie, mais les médicaments – l’orlistat et la sibutramine – sont plus susceptibles de causer des effets secondaires néfastes.
Interventions for treating obesity in children
Des programmes scolaires pour la promotion de l’activité et de la forme physiques chez les enfants et les adolescents de 6 à 18 ans
L’augmentation de l’activité physique à l’école est une des démarches adoptées afin de réduire le nombre de jeunes souffrant d’obésité dans les pays occidentaux. Cette revue confirme l’incidence positive des programmes scolaires de promotion de l’activité physique : ils entraînent une diminution du taux de cholestérol sanguin et du temps de visionnement de la télévision. Toutefois, d’autres résultats, comme l’activité physique pratiquée durant les temps libre, la pression artérielle et l’indice de masse corporelle, restent inchangés.
School-based physical activity programs for promoting physical activity and fitness in children and adolescents aged 6-18
La santé publique
Interventions pour la prévention de la prise de poids à la suite de l’abandon du tabac
Un régime hypocalorique et une thérapie comportementale et cognitive (TCC) sont les méthodes les plus efficaces, à long terme, pour la prévention de la prise de poids lors du renoncement au tabac, mais la TCC est plus efficace pour le maintien de la perte de poids. Les données probantes ne sont pas suffisantes pour confirmer l’efficacité du régime hypocalorique à cet égard. Les traitements de substitution, la naltrexone et la varénicline sont également efficaces pour prévenir la prise de poids, mais rien n’indique que la perte de poids se maintient à l’issue du traitement. Enfin, il faut effectuer de nouvelles recherches pour arrêter une conclusion définitive sur les effets de l’exercice.
Interventions for preventing weight gain after smoking cessation
Quoi de neuf ?
Understanding systematic and literature reviews
(Comprendre l’analyse documentaire et les revues systématiques)
Le 31 mars 2009, de 9h30 à 11h HNE
Organisé par le R-CCC et le Réseau de transfert de la recherche sur la santé des personnes âgées
Emplacement : séminaire en ligne. Inscription
Renseignements : Cheryl Arratoon (carratoo@uottawa.ca) ou Nancy Roberts (NRoberts@bruyere.org)
Systematic reviews and meta-analyses of diagnostic reviews workshop
(Atelier sur les revues systématiques et les méta-analyses d’études diagnostiques)
Les 25 et 26 mai 2009
Organisé par la Respiratory Epidemiology and Clinical Research Unit (Unité d’épidémiologie respiratoire et de recherche Clinique) de l’Institut thoracique de Montréal et le Groupe Cochrane sur les maladies infectieuses
Emplacement : Centre universitaire de Santé McGill de Montréal
Renseignements : Dr Madhukar Pai (madhukar.pai@mcgill.ca) ou Danielle Bastien (danielle.bastien@mcgill.ca)
Du 11 au 16 juillet 2009
Yellowknife (T.N-O.)
Tous les détails sur le site de l’ICCH.
Financement
Des preuves à volonté : La synthèse accélérée des connaissances – Inscrivez-vous dès maintenant !
Dans le cadre de ce concours, des équipes de chercheurs peuvent obtenir une subvention à hauteur de 110 000 $ en vue de préparer, en six mois, une synthèse des connaissances sur un thème prioritaire dans le domaine de la santé, déterminé par le ministère. Les chercheurs tiendront également à la fin du projet un atelier sur l’application des connaissances afin d’aider les décideurs à interpréter et à mettre en contexte leurs constatations.
Date limite : le 16 mars 2009.
Lignes directrices sur les programmes de subvention
Renseignements : Meghan McMahon (meghan.mcmahon@utoronto.ca) ou 416-978-5172
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