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< Numéro 6 - Octobre 2008 >
Actualités
Les chiropraticiens ont enfin accès à La Bibliothèque Cochrane
Toutes nos félicitations à l’Association chiropratique canadienne ! Les 6 000 membres de l’ACC ont désormais accès à La Bibliothèque Cochrane et à tout ce qu’elle a à offrir aux professionnels de la santé. Pour accéder à La Bibliothèque Cochrane en vue d’éclairer votre pratique, suivez le lien menant à la section réservée aux membres dans le site de l’association à
< www.ccachiro.org/ >.
Contribuer à Cochrane
Comment ? Inventoriez des essais en vue d’enrichir CENTRAL, le registre de références bibliographiques d’essais cliniques de Cochrane. Le Centre canadien Cochrane est à la recherche de bénévoles intéressés à participer au dépouillement manuel du JAMC et de la Revue canadienne de recherche en sciences infirmières afin de recenser des essais cliniques comparatifs. Le dépouillement manuel est une importante technique de repérage d’essais pour les revues Cochrane. Possibilité de formation en ligne. Renseignements :
Adrienne Stevens à < astevens@uottawa.ca >
Les pratiques Cochrane
Les lignes directrices 2008 pour le traitement du diabète – 14 revues Cochrane sont citées
L’Association canadienne du diabète a récemment rendues publiques ses nouvelles lignes directrices de pratique clinique pour le traitement du diabète, Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Ces lignes directrices, où sont cités les résultats de 14 revues Cochrane, constituent les données probantes les plus à jour sur les pratiques cliniques des professionnels de la santé.
Les joyaux des essais cliniques des revues Cochrane
Le 70e numéro de Therapeutics Letter, Clinical Pearls from the most popular Cochrane reviews in 2007, présente un résumé des cinq revues systématiques Cochrane les plus souvent consultées en 2007 : Interventions for preventing falls in elderly people; Interventions for treating obesity in children; Beta-blockers for hypertension; Low glycaemic index or low glycaemic load diets for overweight and obesity; Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation.
Cochrane et les politiques publiques
Les services à domicile prodigués par les professionnels de la santé pendant une période déterminéepermettent aux patients qui auraient besoin de soins de courte durée en établissement d’éviter l’hospitalisation. Cette revue Cochrane ne permet pas de conclure à une différence significative entre l’état des patients traités en milieu hospitalier et ceux qui ont reçu des soins à domicile en vue d’éviter l’hospitalisation. De fait, au suivi de six mois, le taux de mortalité avait légèrement diminué chez les patients ayant reçu des soins à domicile.
Admission avoidance hospital at home
Les personnes souffrant de déficience intellectuelle ont souvent des problèmes de santé, mais un accès limité aux soins dont elles ont besoin. Une revue Cochrane évalue les effets de la modification de la structure ou de la prestation des services de santé susceptible d’améliorer l’état de santé de ces personnes. Certaines données portent à croire que l’intensité des services dispensés par les équipes pluridisciplinaires aux personnes souffrant de déficience intellectuelle ou de problèmes de santé mentale pourrait améliorer l’état de santé mentale de ces patients.
Organising health care services for persons with an intellectual disability
La Bibliothèque Cochrane – numéro 4, 2008
L’hypertension artérielle
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), les agonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) et les inhibiteurs des récepteurs de la rénine sont les traitements de choix dans la prise en charge de l’hypertension artérielle. Trois revues Cochrane portant sur l’efficacité de ces classes de médicaments révèlent que l’ECA, l’ARA et l’aliskirène, un antihypertenseur inhibiteur de la rénine, ont tous des effets semblables mais modestes sur la diminution de l’hypertension artérielle. L’étude de chacune des classes d’inhibiteurs de l’ECA et de l’ARA n’a permis de conclure à aucune différence cliniquement significative entre elles.
Blood pressure lowering efficacy of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors for primary hypertension
Blood pressure lowering efficacy of angiotensin receptor blockers for primary hypertension
Blood pressure lowering efficacy of renin inhibitors for primary hypertension
Les thérapies parallèles
Selon une revue Cochrane, le miel serait très efficace pour traiter les plaies bénignes ou moyennes. En comparant les études consacrées aux effets du miel sur les plaies diverses, les examinateurs ont constaté qu’il accélérait le temps de guérison des brûlures, mais n’ont pu conclure qu’il aidait à la cicatrisation d’autres plaies, comme les ulcères de jambe d'origine veineuse. Le miel ne favorise pas la guérison des plaies lorsqu’il est appliqué sous un bandage.
Honey as a topical treatment for wounds
Deux plantes utilisées en médecine traditionnelle chinoise dans la prise en charge de l’accident ischémique cérébral (AIC), le Panax notoginseng (sanchi en chinois) et le Tongxinluo, ont récemment fait l’objet de revues systématiques. Dans les deux cas, les données probantes de qualité sont trop rares pour justifier la recommandation de ces plantes médicinales dans le traitement de l’AIC. Les bienfaits et l’innocuité du notoginseng ont été démontrés, mais cette conclusion est tirée d’études à court terme et de piètre qualité.
Sanchi for acute ischaemic stroke
Tongxinluo capsule for acute stroke
Le reiki, le toucher thérapeutique et le toucher curatif font partie des thérapies manuelles utilisées pour soulager la douleur aiguë et chronique. Une revue systématique révèle que, malgré la rareté des études et la taille restreinte de l'échantillonnage, certaines données probantes confirment l’effet positif de ces techniques. Cette revue Cochrane laisse entendre que c’est l’intervention des praticiens chevronnés du reiki qui a donné les meilleurs résultats pour la santé des patients.
Touch therapies for pain relief in adults
Les techniques de réadaptation
À la suite d’une hernie discale lombaire, les patients peuvent opter pour des traitements de réadaptation qui varient en intensité. Selon une mise à jour d’une revue Cochrane, il y aurait une légère diminution de la douleur et de l’incapacité chez les personnes ayant suivi un programme d’exercice de 4 à 6 semaines après l’intervention. Un programme intensif apporterait un soulagement plus rapide que les exercices moins ardus. Les programmes sous supervision ne sont pas plus efficaces que les programmes d’exercice à domicile.
Rehabilitation after lumbar disc surgery
La chirurgie, le port d’attelles et l’injection de stéroïdes sont diverses méthodes utilisées pour soigner l’engourdissement et la paresthésie (aussi appelée fourmillement) éprouvés par les patients atteints du syndrome du canal carpien. Une mise à jour d’une revue Cochrane révèle que l’intervention chirurgicale est plus efficace que le port d’une attelle. Il faudra procéder à de nouvelles études afin de déterminer si la chirurgie est préférable à l’injection de stéroïdes et quelle méthode est indiquée pour la prise en charge de symptômes bénins.
Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome
L’asthme
Le formotérol est un agoniste β2 à longue durée d’action utilisé dans la prise en charge de l’asthme chronique. Une revue Cochrane révèle que, comparativement au placebo, le formotérol est associé à une augmentation du risque d’effets indésirables graves mais non mortels, en particulier chez les enfants. Toutefois, le taux de survenue d’événements mortels ou non mortels est comparable à ceux qui ont été rapportés dans les cas de prise régulière de salbutamol ou de terbutaline.
Regular treatment with formoterol for chronic asthma: serious adverse events
La santé des aînés
Les personnes qui subissent une chirurgie ou un traumatisme peuvent encourir un risque accru de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’embolie pulmonaire (EP). La compression et les médicaments comme les anticoagulants peuvent prévenir de telles complications. Une récente revue Cochrane fait valoir que la combinaison de ces deux traitements est plus efficace pour la prévention des TVP que l’une de ces méthodes prise isolément. Les données sont insuffisantes pour en déterminer les effets en ce qui a trait à l’EP.
Combined intermittent pneumatic leg compression and pharmacological prophylaxis for prevention of venous thromboembolism in high-risk patients
Le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) s’accroît chez les adultes qui portent un plâtre ou un appareil orthopédique sur la jambe inférieure. Cette revue Cochrane évalue le bien-fondé de l’utilisation de l’héparine de faible masse moléculaire (HFMM), un anticoagulant, pour la prévention de la TVP chez les patients dont les jambes sont immobilisées par suite de divers types de blessures. L’étude confirme l’efficacité de l’HFMM, comparativement à l’absence de traitement ou au placebo, quant à la réduction de l’incidence de thrombo-embolie veineuse et à la rareté des effets indésirables.
Low molecular weight heparin for prevention of venous thromboembolism in patients with lower-leg immobilization
La santé des femmes
Une récente revue Cochrane appuie le recours aux services des sages-femmes par les femmes enceintes. Les données révèlent la supériorité des soins des sages-femmes sur ceux des médecins, notamment un nombre inférieur tant des fausses couches avant la
24e semaine que des épisiotomies, un plus grand nombre d’accouchements vaginaux ainsi qu’un recours moins fréquent aux instruments obstétricaux et aux analgésiques. En outre, les femmes qui sont suivies par des sages-femmes optent plus volontiers pour l’allaitement maternel.
Midwife-led versus other models of care for childbearing women
La santé mentale
L’exercice et la relaxation sont deux méthodes dont l’efficacité est démontrée dans le traitement de la dépression. Une revue systématique Cochrane révèle que les techniques de relaxation diminuent les symptômes de la dépression dont les patients font état, mais pas autant que la psychothérapie. La relaxation est toutefois indiquée comme thérapie parallèle pour les personnes atteintes de dépression pour la première fois et qui préfèrent un traitement simple, sans médicaments. Selon toute apparence, l’exercice améliore également la dépression et ses effets ne diffèrent pas tellement de ceux de la psychothérapie.
Exercise for depression
Relaxation for depression
La santé publique
La propagation des infections à staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) en milieu hospitalier se fait entre patients, mais l’infection se loge d’abord dans les fosses nasales du patient avant de se propager. Afin de réduire l’incidence de telles infections, une revue Cochrane recommande l’application topique d’un onguent de mupirocine dans les fosses nasales des patients porteurs de S. aureus.
Mupirocin ointment for preventing Staphylococcus aureus infections in nasal carriers
La santé bucco-dentaire
L’halitose, ou mauvaise haleine, est une affection qui entraîne souvent une gêne relationnelle pour le sujet atteint. Les rince-bouche sans ordonnance sont généralement utilisés pour neutraliser ou masquer l’odeur. Une revue Cochrane laisse entendre que les rince-bouche contenant des agents antibactériens ou encore du dioxyde de chlore et du zinc peuvent éliminer dans une certaine mesure les odeurs déplaisantes. Toutefois, les rince-bouche à la chlorhexidine peuvent temporairement tacher la langue et les dents.
Mouthrinses for the treatment of halitosis
Quoi de neuf ?
14e Congrès international sur la santé circumpolaire
Du 11 au 16 juillet 2009
Yellowknife (T.N-O.)
www.icch2009.com/
L’appel de communications est officiellement lancé; la date limite de soumission des propositions est le 31 janvier 2009.
Prenez part à un atelier Cochrane !
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