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< Numéro 5 - août 2008 >
Actualités
Un nouvel associé
Le RCCC est heureux d’annoncer la venue d’un nouveau membre associé, le Partenariat canadien contre le cancer (PCCC). Le RCCC travaillera en collaboration avec le PCCC à la diffusion des revues Cochrane et, par le truchement de ses revues systématiques, au renforcement des capacités du PCCC dans l’élaboration de stratégies de lutte contre le cancer, comme le veut son mandat.
Trouver le juste milieu
Afin de prendre des décisions judicieuses, les gens doivent connaître autant les avantages d’un traitement que ses effets nocifs. Le Cochrane Adverse Effects Group (Groupe Cochrane sur les effets indésirables) prône l’intégration, dans les revues Cochrane, de données sur les effets indésirables et donne des directives à cet égard. Si vous souhaitez intégrer de telles données dans vos examens systématiques, inscrivez-vous à une nouvelle liste de diffusion, que ce soient les recherches, les critères d’inclusion, l’évaluation de la qualité ou les méta-analyses qui vous intéressent.
Pour en savoir plus, consulter http://lists.cochrane.org/mailman/listinfo/aemg [en anglais]
ASQUS – une nouvelle source de synthèses qualitatives
Les données qualitatives, comme les résultats d’entrevues ou de groupes de discussion, peuvent aider à mieux comprendre les modes d’expérimentation des traitements ou les obstacles à l’adoption de nouvelles pratiques. Le Cochrane Qualitative Research Methods Group (Groupe Cochrane sur les méthodes de recherche qualitative) élabore des méthodes de synthèse qualitative et appuie leur intégration aux revues Cochrane. Une nouvelle liste de diffusion permettant d’échanger sur les méthodes de synthèse des données probantes qualitatives vient de voir le jour. Si vous avez des questions sur les synthèses qualitatives, le site ASQUS a les réponses !
Le bulletin du Groupe de revue méthodologique Cochrane
Soyez au courant des dernières méthodes de revue systématique ! Le bulletin annuel du Groupe de revue méthodologique Cochrane contient nouveaux articles des onze collaborateurs Cochrane et d’autres auteurs.
À lire sur http://cochrane.org/newslett/MethodsGroups_June2008.pdf
Les pratiques Cochrane
Therapeutics Initiative en baladodiffusion
Abonnez-vous aux pratiques et divertissants balados offerts par Therapeutics Initiative. On y trouve toute l’information sur la pharmacothérapie fondée sur les données probantes, assaisonnée d’un peu (parfois beaucoup) de sain scepticisme. Les sujets abordés, aussi divers que la prise en charge de l’hypertension artérielle, le contrôle du cholestérol et la lutte contre le tabagisme, reposent sur des données probantes issues d’articles de revues spécialisées et des revues Cochrane.
Une bibliothèque spécialisée en ORL et audiologie
Le site Web de la Specialist Library for ENT and Audiology est une ressource sans précédent qui offre aux professionnels de la santé un accès aux données probantes les plus fiables qui soient en oto-rhino-laryngologie, audiologie et troubles de la thyroïde. Des mises à jour régulières des données probantes et un bulletin électronique viennent compléter cette base de données, interrogeable par spécialité, pathologie ou intervention. Création de la National Library for Health, bibliothèque britannique spécialisée en santé, cette collection virtuelle est alimentée en contenu repéré de manière transparente et méthodique et provenant des revues Cochrane, notamment.
Cochrane et les politiques publiques
Les rappels améliorent les taux de vaccination
Les maladies évitables par la vaccination apparaissent encore en raison du faible taux d’immunisation. Cette revue Cochrane évalue l’efficacité des divers modes de rappels mis en œuvre auprès des patients afin d’améliorer les taux d’immunisation. Dans les pays industrialisés, les rappels répétés par téléphone, lettre, carte postale ou en personne dans les établissements de services de première ligne ont donné lieu à l’augmentation du nombre personnes vaccinées.
Patient reminder and recall systems to improve immunization rates
La Bibliothèque Cochrane – numéro 3, 2008
L’asthme
Le salmétérol prescrit dans le traitement de l’asthme chronique aurait des effets indésirables sérieux
Les asthmatiques qui prennent régulièrement du salmétérol voient augmenter leur risque d’effets indésirables sérieux. Bien que ce médicament, un bêta2 à action prolongée, offre un soulagement des symptômes de l’asthme pouvant durer jusqu’à 12 heures, une revue d’essais cliniques révèle que ce risque augmente chez les patients utilisant le salmétérol pendant de 4 à 6 mois, surtout s’ils ne prennent pas de corticostéroïde en inhalation.
Regular treatment with salmeterol for chronic asthma: serious adverse events
Les troubles musculo-squelettiques
La reprise des activités après une chirurgie de la cheville
Le port d’une orthèse ou d’un plâtre amovible par les adultes à la suite d’une fracture de la cheville accroît la mobilité et diminue la douleur. Selon les données probantes d’une revue Cochrane, les patients devraient se remettre à marcher le plus tôt possible après le réalignement des os afin d’accélérer la guérison. Toutefois, il importe de veiller à ne pas endommager la plaie chirurgicale.
Rehabilitation for ankle fracture in adults
Les orthèses peuvent aider à soulager la douleur au pied
La douleur au pied peut être invalidante et nuit à la qualité de la vie. Le port d’orthèses sur mesure peut soulager la douleur causée par le pied creux, l’arthrite et la proéminence de l’articulation du gros orteil. Les chercheurs ont étudié 11 essais mettant à contribution 1 332 personnes qui ont fait état d’une diminution de la douleur causée par divers troubles du pied au bout de trois à six mois.
Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain
Le diabète
La prévention du diabète passe par l’exercice et une saine alimentation
Manger mieux et être actif : voilà ce qui est recommandé aux personnes ayant un risque élevé de contracter le diabète de type 2 pour diminuer considérablement cette possibilité. Ces conseils sont plus efficaces que la recommandation classique d’adopter l’une ou l’autre de ces mesures de prévention. Le diabète de type 2 est moins fréquent chez les personnes dont le régime alimentaire est hypocalorique, hypolipidique et riche en glucides et qui font 150 minutes d’exercice intense (vélo ou jogging) par semaine.
Exercise or exercise and diet for preventing type 2 diabetes mellitus
Les conseils diététiques ne sont peut-être pas suffisants
On conseille souvent aux personnes à risque de contracter le diabète de type 2 de suivre un certain régime alimentaire pour diminuer cette possibilité. Dans le cadre de cette revue Cochrane, seuls deux essais pertinents ont été relevés. Les chercheurs ont donc conclu qu’à l’heure actuelle l’information de qualité est trop rare pour affirmer que le régime alimentaire diminue les risques de contracter le diabète de type 2.
Dietary advice for the prevention of type 2 diabetes mellitus in adults
L’insuline de longue durée d’action comporte quelques avantages
En théorie, le recours à l’insuline de longue durée d’action promet d’améliorer la qualité de la vie et de réduire les complications associées au diabète. Toutefois, cette revue Cochrane sur la comparaison entre l’insuline de longue durée et l’insuline à action rapide ne permet de conclure à aucun avantage significatif du recours au médicament d’action prolongée dans le contrôle global du diabète. Cependant, l’insuline retard est plus efficace pour qui est de la diminution de l’hypoglycémie nocturne.
Intermediate acting versus long-acting insulin for type 1 diabetes mellitus
La prise en compte des différences culturelles améliore les résultats des programmes d’éducation sur le diabète
Les membres des minorités ethniques vivant dans des pays à revenu intermédiaire et à revenu élevé doivent surmonter des obstacles comme les barrières linguistiques et socioéconomiques pour avoir accès à des soins adéquats et de l’information pertinente sur la santé. Les chercheurs ont constaté que l’adaptation des programmes d’éducation sur le diabète de type 2 aux besoins d’une collectivité particulière aide les gens à maîtriser leur glycémie et leur permet de parfaire, à court terme, leurs connaissances de la maladie.
Culturally appropriate health education for type 2 diabetes mellitus in ethnic minority
La santé des femmes
Absence de consensus sur la meilleure technique de césarienne
Bien que les accouchements par césarienne soient monnaie courante, les médecins restent divisés quant aux meilleures techniques chirurgicales. Une revue Cochrane sur les techniques d’ouverture et de fermeture pariétales n’a pu déterminer la méthode la plus appropriée. L’absence de consensus est attribuable au manque d’information sur d’importants facteurs comme l’infection, la douleur et d’éventuelles complications pour la mère et l’enfant.
Surgical techniques for uterine incision and uterine closure at the time of caesarean section
Rien n’appuie l’ovariectomie de routine lors de l’hystérectomie
Aucune donnée probante ne confirme que l’ablation des ovaires lors d’une hystérectomie comporte un avantage pour la santé des femmes. Après une hystérectomie, les ovaires continuent de produire de hormones; or la moitié des femmes se font enlever les ovaires en même temps que l’utérus. On cite souvent la prévention du cancer des ovaires pour justifier l’ovariectomie, mais rien n’en a encore démontré l’utilité.
Hysterectomy versus hysterectomy plus oophorectomy for premenopausal women
Méthodes de diagnostic de la souffrance fœtale
La diminution du volume du liquide amniotique peut être signe de souffrance fœtale. Une revue systématique d’essais comparant deux méthodes de vérification du niveau de liquide amniotique recommande la mesure de la profondeur de la plus grande citerne de liquide amniotique (ou technique de Chamberlain) plutôt que l’index de Phelan. Cette dernière méthode révèle plus souvent un index amniotique inférieur, mais sans que l’on puisse poser un diagnostic sûr de souffrance fœtale, ce qui donne lieu à des accouchements provoqués inutilement.
Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome
Les thérapies parallèles
Les médicaments phytothérapeutiques aideraient à la prise en charge des infections aiguës des voies respiratoires
Certaines données probantes laissent entendre que l'extrait standardisé de Pelargonium sidoides, l'EPs® 7630 (aussi connu sous l’appellation Umckaloabo®) serait efficace dans le traitement des affections aiguës des voies respiratoires telles que la bronchite et le rhume. Ces résultats présentent un intérêt particulier étant donné l’accroissement de pharmacorésistance et de la surprescription d’antibiotiques pour ce type d’infections, causés dans la majorité des cas par des virus et non des bactéries.
Pelargonium sidoides extract for acute respiratory tract infections
L’oxygénothérapie pour le soulagement de la migraine et de la céphalée vasculaire de Horton
L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) consiste en l’administration thérapeutique d’oxygène pur sous pression supérieure à la pression atmosphérique alors que dans la thérapie à l'oxygène normobarique l’administration d’oxygène est égale à la pression atmosphérique. Une revue d’études révèle que même si l’OHB peut faire cesser les migraines, la disponibilité et l’administration du traitement posent problème. Il est possible que la thérapie à l'oxygène normobarique aide à soulager la céphalée vasculaire de Horton. Aucune des deux thérapies n’est efficace en prévention.
Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for migraine and cluster headache
Quoi de neuf ?
Une conférence sur le transfert de connaissances organisée par le
Health Research Transfer Network of Alberta sous le thème
Lost in Knowledge Transfer? Finding our Way Together
Du 28 au 30 septembre 2008
Banff (Alberta)
Date limite des préinscriptions : le 28 août 2008
www.ahfmr.ab.ca/rtna/conference/
La gestion des connaissances en santé publique : Réflexions sur la culture, le contenu, le processus et la technologie
Centre de collaboration nationale des méthodes et outils (CCNMO)
Les 3 et 4 novembre 2008
Hamilton (Ontario)
http://www.nccmt.ca/events/nccmt_events-fra.html
Événement coparrainés par le RCCC
All About Evidence
Colloque sur la mise en application des revues systématiques Cochrane et des évaluations des technologies de la santé en soins de santé
Les 24 et 25 septembre 2008
St. John’s (Terre-Neuve-et-Labrador)
Renseignements : http://www.nlcahr.mun.ca/news/e_bulletin/e-bulletin_July_24_2008.pdf
Un colloque interactif sur la prise de décisions en santé éclairées par les données probantes
Le 25 octobre 2008
Niagara College School of Dental Hygiene (Ontario)
www.niagaracollege.ca/dentalevent/
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