< Numéro 3, février 2008 >

Actualités

Le RCCC lance une pétition pour doter La Bibliothèque Cochrane d’une licence nationale 

De nombreux pays fournissent à leurs citoyens un accès gratuit à La Bibliothèque Cochrane; toutefois, le Canada ne possède pas encore de licence de site nationale pour accéder à cette mine de renseignements. L’anarchie qui règne dans le système des abonnements au pays fait en sorte que la majorité des professionnels, et des non-initiés, sont privés du plein accès à cette bibliothèque dont la réputation internationale n’est plus à faire. Nous estimons que tous les Canadiens devraient avoir accès au contenu intégral de La Bibliothèque Cochrane. Joignez-vous à nous pour réclamer le financement requis en signant, avant le 8 mai 2008, notre pétition à < http://nlccl.epetitions.net > (site en anglais seulement).

Les ergothérapeutes ont désormais plein accès à La Bibliothèque Cochrane

L’Association canadienne des ergothérapeutes (ACE) offre à ses membres un accès en ligne gratuit à La Bibliothèque Cochrane. Les ergothérapeutes ont pour objectif de permettre la participation à d’importantes activités comme le travail, l’autosoins et les loisirs. Les membres de l’ACE ont maintenant accès à des revues portant spécifiquement sur l’ergothérapie, mais aussi à celles produites par plusieurs des groupes Cochrane.

De nouveaux sites Cochrane

Le Groupe Cochrane sur les pratiques efficaces et l’organisation des soins (connu sous le sigle anglais EPOC) a lancé récemment une version remaniée de son site Web à www.epoc.cochrane.org (en anglais seulement). Les revues d’EPOC portent sur les stratégies visant à améliorer les pratiques des professionnels de la santé et l’organisation des services de santé. Les sujets traités couvrent l’éducation permanente, l’informatique, les pratiques financières et organisationnelles, les méthodes de réglementation, les changements relatifs aux fournisseurs, à l’organisation et aux lieux de prestation des services de santé.

Le domaine Cochrane Équité et santé a récemment lancé son premier site Web (en anglais seulement). Préoccupés par les iniquités en santé, les responsables de ce domaine incitent les collaborateurs des revues Cochrane à étudier les effets des interventions non seulement sur l’ensemble de la population, mais en particulier sur les groupes défavorisés. Entre autres sujets, ils s’intéressent aux méthodologies des revues des interventions axées sur la réduction des iniquités et l’établissement des priorités en santé dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire.

Bulletin de nouvelles Cochrane

Le dernier numéro de Cochrane News, bulletin de la Collaboration Cochrane sur l’actualité internationale, est maintenant en ligne.

Les pratiques Cochrane

Lancement de « Cochrane Corners’ »

Les membres de l’Association canadienne des hygiénistes dentaires (ACHD) et de l’Association canadienne des orthophonistes et audiologistes (ACOA) n’ont plus à scruter le site Web de leur association pour savoir ce qui se passe à la Collaboration Cochrane. Cochrane Corners’ (le coin de Cochrane), lancé récemment, leur donne un accès direct à de brefs résumés de certaines revues Cochrane et à l’information sur Cochrane et ses Groupes de revue.

Membres de l’ACHD : voir Ressources dans la section réservée aux membres.
Membres de l’ACOA : voir Pour les membres seulement.

Résultats de recherche sur la santé des enfants

Bien que la Collaboration Cochrane soit connue surtout pour ses revues systématiques qui font autorité, l’organisme a aussi pour mandat de recenser les données probantes issues d’essais cliniques et d’autres études d’interventions. Le Child Health Field’s Trial Register mis sur pied par le domaine Pédiatrie de la Collaboration Cochrane est la base de données la plus exhaustive qui soit sur les comptes rendus d’essais cliniques publiés sur la santé des enfants.

Cochrane et les politiques publiques

Instructions « aller à » de Cochrane à l’intention des responsables des politiques

Parmi les centaines de revues Cochrane publiées sur l’efficacité clinique de divers traitements, il est facile de passer outre à d’importantes revues liées à la prestation de services de santé. Mais il est désormais possible pour les gestionnaires et les responsables des politiques d’avoir accès à ces revues en un seul endroit. Le nouvel inventaire des revues systématiques Cochrane, organisé par thèmes – gouvernance, structure financière et modalités de prestation des services – permet une consultation rapide de la base de données < http://www.researchtopolicy.ca/search/Reviews.aspx > (en anglais seulement). Cette base de données est le fruit d’un partenariat entre le programme de prise de décisions stratégiques de l’Université McMaster et le Réseau-centre canadien Cochrane.

Rx for Change : une nouvelle base de données en vue d’améliorer la prescription des médicaments

Les recherches foisonnent sur les meilleurs moyens de prodiguer aux patients des services de santé efficaces et efficients, mais elles ne vont pas sans recommander une modification des pratiques actuelles. Les modalités du changement sont plus souvent fondées sur des croyances que sur des données scientifiques. Rx for Change est une nouvelle base de données consultable sur les principales constatations de revues systématiques traitant des stratégies de modification du comportement qui prônent l’utilisation optimale des médicaments tant par les praticiens que par les patients.

Qu’y trouve-t-on ?

• des articles généraux résumant les effets des interventions de modification du comportement;
• des sommaires et des évaluations de la qualité de certaines revues;
• des liens vers des études cités dans chacune des revues.

Cette base de données a été compilée grâce à la collaboration du Service canadien de prescription et d’utilisation optimales des médicaments (SCPUOM), du Groupe Cochrane sur les pratiques efficaces et l’organisation des soins (EPOC) et du Groupe de revue Cochrane – Consommateurs et communication.

Du nouveau à la Bibliothèque Cochrane– Numéro 1, 2008

Du nouveau en 2008 – la baladodiffusion de certaines revues !

La lombalgie chronique

Des antidépresseurs contre la douleur dorsale. Les médecins prescrivent généralement des antidépresseurs aux personnes souffrant de lombalgie chronique pour soulager la douleur, améliorer l’humeur du patient et l’aider à dormir. Toutefois, la synthèse de 10 essais cliniques, publiée sous le titre Antidepressants for non-specific low back pain, ne fait état d’aucun changement dans le soulagement de la douleur ou de la dépression associées à la lombalgie chez les patients traités par antidépresseurs ou recevant un placebo.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans le soulagement de la lombalgie. Les AINS sont aussi efficaces que d’autres médicaments (le paracétamol ou acétaminophène, les analgésiques narcotiques et les relaxants musculaires) dans le soulagement temporaire des symptômes chez les patients souffrant de lombalgie aiguë ou chronique sans sciatalgie. Toutefois, le risque d’effets indésirables varie selon ces médicaments. L’étude Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for low back pain démontre l’efficacité des nouveaux AINS sélectifs de la COX-2 par rapport aux AINS classiques et un taux plus faible d’effets indésirables. D’autres ouvrages font état d’une augmentation du risque cardiovasculaire associée à certains AINS sélectifs de la COX-2.

L’éducation des patients à l’égard de la lombalgie. L’éducation des patients n’est pas uniforme en ce qui concerne la lombalgie et les soins requis. Une revue de 24 essais cliniques, Individual patient education for low back pain, révèle que les patients suivant, en personne, une séance d’éducation d’au moins deux heures, outre les soins habituels, s’en tirent mieux que les personnes ne recevant que les soins coutumiers. Offrir des séances d’éducation de plus courte durée ou uniquement de l’information écrite ne serait pas efficace.

La santé des femmes

Ostéoporose
L’ostéoporose se caractérise par une faible masse osseuse et une détérioration du tissu osseux entraînant des risques de fracture. De récentes revues Cochrane (une nouvelle et deux mises à jour – en anglais seulement) évaluent l’efficacité des bisphosphonates dans la prise en charge de cette maladie. Voir :

Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women (nouvelle étude – L’efficacité de l’alendronate dans la prévention primaire et secondaire des fractures ostéoporiques chez les femmes en postménopause).

Etidronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women (étude mise à jour – L’efficacité de l’édidronate dans la prévention primaire et secondaire des fractures ostéoporiques chez les femmes en postménopause).

Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women (étude mise à jour– L’efficacité du risédronate dans la prévention primaire et secondaire des fractures ostéoporiques chez les femmes en postménopause).

Les antioxydants pour la prévention de la prééclampsie. La prééclampsie, qui se caractérise par l’association de l’hypertension artérielle et d’une protéinurie durant la grossesse, peut être préjudiciable tant pour la santé de la femme que pour celle du fœtus. Une théorie veut que la prééclampsie soit déclenchée par les radicaux libres. Toutefois, une revue Cochrane (Antioxidants for preventing pre-eclampsia) fait valoir que les suppléments riches en antioxydants, comme la vitamine C et la vitamine E capables de neutraliser les radicaux libres, ne réduisent pas les risques de prééclampsie chez les femmes enceintes.

La santé des enfants

Les médicaments en vente libre sont souvent utilisés dans le traitement de la toux aiguë causée par l’infection des voies nasales et de la gorge. Une revue (Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings) des essais cliniques menés auprès d’enfants et d’adultes fait état de résultats variables s’agissant de l’efficacité des antitussifs en vente libre pour soigner la toux aiguë. Aucunes données probantes ne viennent confirmer ni réfuter leur efficacité.

La santé des aînés

L’extrait d’aubépine est parfois administré par voie orale dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque chronique. Dans une revue Cochrane (Hawthorn extract for treating chronic heart failure) portant sur les effets de ce traitement, les résultats de 10 essais cliniques montrent que l’extrait d’aubépine améliore les symptômes de l’insuffisance cardiaque ainsi que la fonction cardiaque chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique. Dans la majorité de ces essais, l’extrait d’aubépine a été utilisé en conjonction avec le traitement classique.

Une revue Cochrane (Infection control strategies for preventing the transmission of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in nursing homes for older people) révèle que l’environnement, dans les centres de soins de longue durée pour les personnes âgées, est propice à la prolifération de bactéries comme le staphylocoque doré méthicillinorésistant (SRAM). Malgré cela, aucun étude de haute qualité ne se penche précisément sur les moyens de réduire les risques de transmission du staphylocoque et de prévenir les infections dans ces établissements.

Les médicaments antihypertenseurs devraient-ils être utilisés en cas d’urgence hypertensive ? L’urgence hypertensive se caractérise par une élévation importante de la pression artérielle pouvant entraîner une lésion des organes. D’après une revue Cochrane (Pharmacological interventions for hypertensive emergencies), aucunes données probantes issues d’essais cliniques contrôlés et randomisés ne confirment que ces médicaments réduisent la mortalité ou la morbidité en cas d’urgence hypertensive, en dépit de l’administration fréquente d’hypotenseurs.

Les politiques de santé

La part des dépenses en santé imparties aux médicaments ne cesse d’augmenter. Si les gens payaient directement leurs médicaments, ils en réduiraient la consommation ou achèteraient des médicaments meilleur marché. Une revue Cochrane (Pharmaceutical policies: effects of cap and co-payment on rational drug use) indique que les politiques de plafonnement et de partage des coûts peuvent entraîner une diminution du recours aux médicaments et au tiers payant. Cependant, les données probantes sont rares à propos de l’incidence de ces politiques sur la santé et les dépenses en santé dans leur ensemble.

Quoi de neuf ?

Le Symposium canadien Cochrane 2008
Big Sky: New Horizons for Systematic Reviews in Health Care

(À ciel ouvert — de nouveaux horizons pour les revues systématiques en soins de santé)
Les 6 et 7 mars 2008 à Edmonton (Alberta)
Date limite d’inscription : le 15 février 2008
www.ccs2008.ca
Renseignements : Krystal Harvey (krystal.harvey doesnotexist@cochrane.org ualberta.ca)

16e Colloque Cochrane 2008
Evidence in the era of globalisation
(Les données probantes à l’ère de la mondialisation)

Du 3 au 7 octobre 2008; Fribourg (Allemagne)
Inscription : dès le 15 février 2008
Date limite de présentation des résumés analytiques : le 17 mars 2008
http://www.cochrane.de/colloquium/index_en.htm (en anglais seulement)

Possibilités de financement

L’Institut des services et des politiques de la santé des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et ses partenaires annoncent le lancement, le 20 décembre 2007, de nouvelles possibilités de financement de la recherche :

• Subvention de synthèse : application des connaissances
• Subventions d'évaluation des besoins, des lacunes et des opportunités dans la recherche sur les services et les politiques de la santé
• Subventions pour réunion, planification et dissémination
• Initiative stratégique pour la formation en recherche dans le domaine de la santé